การหลอกลวงอีกครั้ง: อันตรายของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นยิ่งใหญ่กว่ายาสูบแบบดั้งเดิมหรือไม่? ไม่แนะนำให้ใช้ข้อมูลเท็จผ่านวิทยาศาสตร์ยอดนิยม

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งเป็นสารทดแทนยาสูบชนิดใหม่ได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการขยายตัวของระดับตลาดการอภิปรายเกี่ยวกับอันตรายของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ได้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ มุมมองที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางถือได้ว่าอันตรายของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นเกินกว่าของยาสูบแบบดั้งเดิมและสื่อตัวเองบางตัวก็ให้ชื่อ "ยาเสพติดสมัยใหม่" "อันตรายของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นี้ยิ่งใหญ่กว่าการโต้แย้งของยาสูบแบบดั้งเดิม" ได้รับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางผ่านช่องทางต่าง ๆ ทำให้เกิดความตื่นตระหนกทางสังคม อย่างไรก็ตามเมื่อเราวิเคราะห์ข้อมูลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ในเชิงลึกเราจะพบว่ามุมมองนี้มีข้อบกพร่องทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนและเป็นของ "วิทยาศาสตร์ที่ได้รับความนิยมตามข่าวลือตามปกติ

ตามรายงาน "รายงานการแพร่ระบาดของยาสูบทั่วโลก" ที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลกในปี 2567 มีผู้สูบบุหรี่ประมาณ 1.1 พันล้านคนทั่วโลกและจำนวนคนที่เสียชีวิตในแต่ละปีเนื่องจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบเกิน 8 ล้านคน ในขณะเดียวกันจำนวนผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ทั่วโลกมีจำนวนถึง 85 ล้านคนและขนาดของตลาดมีมูลค่าถึง 125 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ในประเทศจีนมีผู้บริโภคบุหรี่แบบดั้งเดิมประมาณ 300 ล้านคนและผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ประมาณ 15 ล้านคน เบื้องหลังตัวเลขขนาดใหญ่เหล่านี้เป็นประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของประชาชน

ก่อนที่จะพูดถึงการเปรียบเทียบอันตรายระหว่างบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และยาสูบดั้งเดิมเราจำเป็นต้องชี้แจงความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสอง ยาสูบแบบดั้งเดิมสร้างควันผ่านการเผาไหม้ซึ่งมีสารเคมีมากกว่า 7, 000 สารเคมีรวมถึงสารก่อมะเร็งที่รู้จัก 69 คน ในทางกลับกันบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ผลิตสเปรย์ผ่านการให้ความร้อนของเหลวโดยส่วนประกอบหลักคือนิโคตินโพรพิลีนไกลคอลผักกลีเซอรีนผักและเครื่องปรุง ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดอยู่ในยาสูบแบบดั้งเดิมที่ปล่อยนิโคตินผ่านการเผาไหม้ในขณะที่บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์หลีกเลี่ยงการสร้างสารอันตรายจำนวนมากในระหว่างกระบวนการให้ความร้อนและการระเหย

รายงานการวิจัยที่ได้รับการปรับปรุงโดยสาธารณสุขอังกฤษในปี 2567 บ่งชี้ว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ลดสารที่เป็นอันตรายประมาณ 95% เมื่อเทียบกับบุหรี่แบบดั้งเดิม ข้อสรุปนี้ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบเนื้อหาของสารที่เป็นอันตรายในละอองของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารก่อมะเร็งหลักเช่นเบนโซ [a] pyrene และ n-nitrosamines ข้อมูลนี้ถูกอ้างถึงอย่างกว้างขวางโดยสถาบันที่มีอำนาจเช่นการวิจัยโรคมะเร็งสหราชอาณาจักรและราชสมาคมการแพทย์ในสหราชอาณาจักร

การศึกษาทางพิษวิทยาที่ดำเนินการโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ของสหรัฐอเมริกายังระบุด้วยว่าเนื้อหาของสารประกอบที่เป็นพิษในไอบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นต่ำกว่ายาสูบแบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2566 ใน "วิทยาศาสตร์พิษวิทยา" พบได้จากการวิเคราะห์ทางชีวภาพว่าระดับของสารก่อมะเร็งในร่างกายของคนที่ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นเวลานาน 56% ถึง 97% ต่ำกว่าคนที่สูบบุหรี่แบบดั้งเดิม

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้น "ปลอดภัย" บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ แต่เมื่อเทียบกับยาสูบแบบดั้งเดิมความเป็นอันตรายของพวกเขานั้นต่ำกว่ามาก การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไอจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีอนุภาคโลหะสารประกอบอินทรีย์ระเหยง่ายและส่วนประกอบรส การสูดดมในระยะยาวอาจทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบและความเสียหายออกซิเดชันต่อระบบทางเดินหายใจ การศึกษาที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมทรวงอกอเมริกันปี 2567 ระบุว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดแม้ว่าความเสี่ยงนี้จะต่ำกว่ายาสูบดั้งเดิมประมาณ 73%

ทำไมความเข้าใจผิดว่า "บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นอันตรายมากกว่ายาสูบแบบดั้งเดิม" เกิดขึ้น? สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ขยายมากขึ้นหลายครั้งโดยสื่อ "การบาดเจ็บ" (การบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์) การระบาดในสหรัฐอเมริกาในปี 2562 นำไปสู่การเสียชีวิต 68 ครั้งและดึงดูดความสนใจทั่วโลก อย่างไรก็ตามการตรวจสอบครั้งต่อไปยืนยันว่ากรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่มีส่วนผสมของ THC (กัญชา) ที่มีวิตามินอีอะซิเตตแทนที่จะเป็นไปได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ของสหรัฐอเมริกาทำให้ชัดเจน แต่การชี้แจงที่เกี่ยวข้องไม่สามารถรับความสนใจจากสาธารณชนในระดับเดียวกับความตื่นตระหนกครั้งแรก

สื่อบางรายรายงานว่าทำให้ประชาชนเข้าใจผิดโดยการแยกประโยคที่แยกออกจากบริบท ตัวอย่างเช่นการศึกษาพบว่าความเข้มข้นของสารประกอบเฉพาะบางชนิด (เช่นอัลดีไฮด์บางชนิด) ในสเปรย์บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจสูงกว่าในยาสูบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามข้อสรุปนี้เพิกเฉยต่อข้อเท็จจริงที่สำคัญสองประการ: ประการแรกการศึกษาเหล่านี้มักจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขการใช้งานที่ไม่ใช่เชิงปฏิบัติเช่นการตั้งค่าพลังงานที่สูงมาก ประการที่สองเนื้อหาที่สูงของสารประกอบเดียวไม่ได้เท่ากับความเป็นพิษโดยรวมสูง การประเมินความเป็นพิษต้องพิจารณาถึงผลรวมของสารอันตรายทั้งหมด การวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ในวารสาร "การควบคุมยาสูบ" ฉบับปี 2567 ระบุว่าภายใต้เงื่อนไขการใช้งานปกติระดับโดยรวมของสารที่เป็นอันตรายที่สำคัญทั้งหมดในละอองบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ต่ำกว่ายาสูบดั้งเดิม

ความเสี่ยงที่แท้จริงของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เปรียบเทียบกับยาสูบแบบดั้งเดิมอย่างไร ตามรายงาน "การประเมินผลกระทบด้านสุขภาพของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์" ที่เผยแพร่โดย National Academy of Sciences ยาและวิทยาศาสตร์สุขภาพของสหรัฐอเมริกาในปี 2567 เราสามารถทำการเปรียบเทียบจากด้านต่อไปนี้:

ในแง่ของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดยาสูบแบบดั้งเดิมจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจโดย 2-4 ครั้งในขณะที่ความเสี่ยงของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ประมาณ 25% -30% สูงกว่ายาสูบดั้งเดิม การศึกษาพบว่าอดีตผู้สูบบุหรี่ที่เปลี่ยนมาใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีระดับเครื่องหมายการอักเสบลดลง 42% หลังจาก 6 เดือนและความดันโลหิตเฉลี่ยลดลง 5 mmHg

ในแง่ของความเสี่ยงมะเร็งปอดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ยาสูบแบบดั้งเดิมนั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ 15 ถึง 30 เท่า แม้ว่าความเสี่ยงมะเร็งระยะยาวของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ยังคงต้องการการวิจัยมากขึ้น แต่ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าระดับการสัมผัสของสารก่อมะเร็งจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นต่ำกว่ายาสูบดั้งเดิมประมาณ 95% และในทางทฤษฎีความเสี่ยงมะเร็งจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ รูปแบบของการวิจัยโรคมะเร็งสหราชอาณาจักรคาดการณ์ว่าความเสี่ยงของมะเร็งปอดจากการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในระยะยาวอาจเป็นเพียงประมาณ 1\/20 จากนั้นจากการสูบบุหรี่ยาสูบแบบดั้งเดิมอย่างต่อเนื่อง

ในแง่ของสุขภาพของระบบทางเดินหายใจยาสูบแบบดั้งเดิมเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในขณะที่การวิจัยบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจค่อนข้างใหม่ การวิจัยที่จัดทำโดยราชวิทยาลัยแพทย์แห่งสหราชอาณาจักรในปี 2566 ระบุว่าผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากยาสูบแบบดั้งเดิมเป็นบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุง 15%-23%ในผลการทดสอบการทำงานของปอดภายในหนึ่งปี

คุณค่าด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจอยู่ในศักยภาพของพวกเขาเป็นทางเลือกสำหรับยาสูบแบบดั้งเดิมและเป็นโรคเอดส์สำหรับการเลิกสูบบุหรี่ สหราชอาณาจักรเป็นประเทศตัวแทนที่รวมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ไว้ในกลยุทธ์การเลิกสูบบุหรี่อย่างเป็นทางการ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลของมันนั้นน่าทึ่ง ตามสถิติจาก National Health Service (NHS) ของสหราชอาณาจักรอัตราความสำเร็จของการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นตัวช่วยในการเลิกสูบบุหรี่คือ 59.7%ซึ่งสูงกว่าการบำบัดทดแทนนิโคติน (NRT) ที่ 34.4% ประเทศต่าง ๆ เช่นนิวซีแลนด์และแคนาดาได้นำกลยุทธ์ที่คล้ายกันมาใช้โดยผสมผสานบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นเครื่องมือลดอันตรายเข้ากับกรอบการควบคุมยาสูบของพวกเขา

ในประเทศจีนสถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น "กฎระเบียบเกี่ยวกับการดำเนินการตามกฎหมายการผูกขาดยาสูบของสาธารณรัฐประชาชนจีน" ในปี 2564 รวมถึงการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ภายใต้การจัดการการผูกขาดยาสูบและ GB มาตรฐานแห่งชาติ 41700-2022 ในปัจจุบัน จีนมียอดขายประจำปีประมาณ 45 พันล้านหยวน การวิจัยพิเศษในประเทศแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 27% ของผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์จีนที่สูบบุหรี่เพื่อเลิกสูบบุหรี่ สัดส่วนนี้ต่ำกว่า 68% -73% ในประเทศในยุโรปและอเมริกาซึ่งบ่งชี้ว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในประเทศจีนถือเป็นผลิตภัณฑ์ที่ทันสมัยมากกว่าเครื่องมือสำหรับการเลิกสูบบุหรี่

ปัญหาของการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ของวัยรุ่นก็เป็นจุดสนใจของความกังวลสำหรับทุกฝ่าย การสำรวจที่เผยแพร่โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคจีนในปี 2567 แสดงให้เห็นว่าอัตราการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในหมู่คนที่มีอายุ 15-24 คือ 4.5% ซึ่ง 71.3% ใช้ยาสูบแบบดั้งเดิมพร้อมกัน ข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริการะบุว่าอัตราการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในหมู่นักเรียนมัธยมปลายในสหรัฐอเมริกาลดลงจาก 27.5% ในปี 2562 เป็น 10.3% ในปี 2566 แม้ว่าข้อมูลจะผันผวน

ผลกระทบต่อสุขภาพของนิโคตินมักจะสับสนเช่นกัน แม้ว่านิโคตินจะติดยาเสพติด แต่ก็ไม่ได้เป็นองค์ประกอบหลักของยาสูบดั้งเดิมที่ทำให้เกิดมะเร็งและโรค ศาสตราจารย์จอห์นบริทตันผู้อำนวยการศูนย์วิจัยติดยาเสพติดแห่งชาติในสหราชอาณาจักรชี้ให้เห็นว่า: "ระดับความเสี่ยงด้านสุขภาพของนิโคตินเทียบได้กับคาเฟอีนในขณะที่น้ำมันดินและคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ผลิตโดยการเผาไหม้ยาสูบเป็นฆาตกรตัวจริง" นี่คือเหตุผลที่การรักษาด้วยนิโคตินทดแทน (เช่นแพทช์นิโคตินและหมากฝรั่ง) ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยสำหรับการเลิกสูบบุหรี่

เกี่ยวกับปัญหาของควันมือสองจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมและเทคโนโลยีในปี 2567 บ่งชี้ว่าความเข้มข้นของสารอันตรายในไอของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในอากาศประมาณ 90% -99 ต่ำกว่ายาสูบดั้งเดิม แม้ว่ามันจะยังไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ แต่ระดับมลพิษทางสิ่งแวดล้อมของมันนั้นต่ำกว่ายาสูบแบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ

ในการเผชิญกับข้อมูลทางวิทยาศาสตร์การอ้างว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็น "อันตรายมากกว่ายาสูบแบบดั้งเดิม" ไม่สามารถป้องกันได้อย่างชัดเจน "วิทยาศาสตร์ยอดนิยมสไตล์ข่าวลือดังกล่าวไม่เพียง แต่ทำให้เข้าใจผิดต่อสาธารณชน แต่ยังอาจป้องกันไม่ให้ผู้สูบบุหรี่เปลี่ยนเป็นทางเลือกที่เป็นอันตรายน้อยกว่าการรักษาความเป็นอันตรายของยาสูบแบบดั้งเดิมทางอ้อม

แน่นอนว่ามุมมองที่มีเหตุผลของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ก็ต้องหลีกเลี่ยงการไปสู่อีกจุดหนึ่ง-ส่งเสริมให้พวกเขาเป็นผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่เคยใช้ผลิตภัณฑ์นิโคตินมาก่อน คำแนะนำจาก Cancer Research UK อาจมีความสมดุลที่สุด: "สำหรับผู้สูบบุหรี่การเปลี่ยนมาใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สามารถลดความเสี่ยงต่อสุขภาพได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่โดยเฉพาะวัยรุ่นที่ดีที่สุดคือการหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์นิโคตินใด ๆ เลย"

กลยุทธ์ด้านกฎระเบียบของประเทศต่าง ๆ ที่มีต่อบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ยังสะท้อนให้เห็นถึงวิธีการที่สมดุลนี้ สหราชอาณาจักรส่งเสริมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อย่างแข็งขันเป็นเครื่องมือเลิกสูบบุหรี่ แต่ จำกัด การตลาดอย่างเคร่งครัดโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้เยาว์ นิวซีแลนด์รวมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เข้ากับกลยุทธ์ "การสิ้นสุดยาสูบ"; ในขณะที่ประเทศเช่นจีนและสหรัฐฯใช้ท่าทางการกำกับดูแลที่ระมัดระวังมากขึ้นโดยเน้นการป้องกันการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในหมู่วัยรุ่น ความแตกต่างเหล่านี้ยังสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่แตกต่างกันของการควบคุมการควบคุมยาสูบและการลดอันตรายจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ระหว่างประเทศต่างๆ

ทัศนคติของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีต่อบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์จะค่อยๆมาบรรจบกันเป็นฉันทามติ ในแถลงการณ์อย่างเป็นทางการในปี 2567 สมาคมมะเร็งวิทยาแห่งอเมริกากล่าวว่า: "ถึงแม้ว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ไม่ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นผลิตภัณฑ์ที่ไม่เป็นอันตราย แต่สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ผ่านวิธีการอื่นการเปลี่ยนจากยาสูบดั้งเดิมเป็นบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจลดความเสี่ยงต่อสุขภาพ" ศูนย์วิจัยโรคมะเร็งเยอรมันสนับสนุน "กฎระเบียบที่แตกต่าง" นั่นคือการใช้มาตรการควบคุมที่เข้มงวดในระดับที่แตกต่างกันสำหรับยาสูบและบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์แบบดั้งเดิมซึ่งสะท้อนถึงระดับอันตรายที่แตกต่างกัน

ประสบการณ์ของผู้ใช้ทั่วไปบนโซเชียลมีเดียยังให้การอ้างอิงที่มีค่า ผู้ใช้ที่มี 50, 000 ผู้ติดตามใน Weibo ที่แชร์: "ฉันประสบความสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่แบบดั้งเดิมหลังจากใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นเวลา 15 ปีหลังจากหนึ่งปีผลการตรวจร่างกายของฉันดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แน่นอนว่ายังมีความคิดเห็นเชิงลบ: "หลังจากลองบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ฉันก็ลงเอยด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ทั้งสองพร้อมกันและปริมาณนิโคตินของฉันก็เพิ่มขึ้นจริง ๆ " ประสบการณ์จริงเหล่านี้เตือนเราว่าสถานการณ์ของทุกคนอาจแตกต่างกันและบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ไม่ได้เป็นโซลูชั่นสากลที่เหมาะสำหรับทุกคน

การสำรวจการเปรียบเทียบอันตรายระหว่างบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และยาสูบแบบดั้งเดิมไม่ได้เป็นการสนับสนุนการใช้ผลิตภัณฑ์นิโคตินใด ๆ แต่เพื่อดำเนินการอภิปรายอย่างมีเหตุผลตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ในด้านการสาธารณสุขข้อมูลที่ถูกต้องและมีความสมดุลนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่ว่าจะเป็น "วิทยาศาสตร์ยอดนิยมสไตล์ข่าวลือ" ที่เกินความเป็นอันตรายของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์หรือการตลาดเชิงพาณิชย์ที่ไม่สนใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์และไม่เอื้อต่อการเลือกที่ชาญฉลาดของประชาชน

สถานการณ์ที่เหมาะที่สุดคือการละเว้นจากการใช้ยาสูบหรือผลิตภัณฑ์นิโคตินเลย อย่างไรก็ตามสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ติดอยู่แล้วการเลือกทางเลือกที่เป็นอันตรายน้อยกว่าอาจเป็นวิธีที่สมจริงในการลดความเสี่ยงต่อสุขภาพ นโยบายสาธารณสุขจำเป็นต้องสร้างความสมดุลระหว่างเป้าหมายในอุดมคติและความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติและความสมดุลนี้จะต้องขึ้นอยู่กับวิทยาศาสตร์มากกว่าอารมณ์